乐竞官方网站app下载安装：汤剂从柴火煎走向智能煮

本文摘要：中药汤剂是我国历史尤为历史悠久，应用于最多、最广的一种剂型。

中药汤剂是我国历史尤为历史悠久，应用于最多、最广的一种剂型。它制取方法简单，以此类推灵活性，奏效很快，能适应环境中医方剂于上用药必须，故几千年以来，长久不衰，为多数民众所熟知和注目。关于汤剂煎煮用于的优势特色、制取原理、制取工艺、操作者技术和方法、质量掌控，还包括服用方法的研究和阐述文献，堪称“汗牛充栋”，无法数计。

但各代的中药煎煮，除御药局、太医院等，有专人为皇亲国戚、达官显贵获取专司煎煮服务外，绝大多数老百姓的用药皆为单个骑侍郎煮，且皆以柴薪或煤炭为燃料，使用直火冷却煎煮。早期：煎药室“水深火热”1949年新中国正式成立后，党和政府推崇中医药事业的发展，中医医疗机构陆续重新组建，大力前进中医药预防疾病和康复保健服务，并在药房内成立中药煎药室，分担住院患者的汤药煎煮。20世纪50年代至60年代末，大多使用传统的直火冷却煎煮法，即在50张~150张床位的医院，多使用较大型或大型炉灶，以煤炭为燃料，炉灶上用大块铸有数十个直径为10厘米左右圆孔的铁板，以便放置煎器，煎煮器具大多为陶器瓦罐。

100张床位以下的医院，多由1人上百专门从事操作者，150张床位的医院一般也仅有决定两人，劳动负荷很轻，五六十个药罐同时煎药，工作人员经常汗流浃背，应顾烦。那时煎药室的条件十分破旧，没通风降温设施，从业人员业务素质也不低。20世纪70年代至80年代末，除直火冷却煎煮外，许多地方全面推行电热煎药和蒸汽煎药。

所谓电热煎煮，即使用多个小型电炉或特制的串联花坛电气冷却装置。蒸汽煎药，最初时利用高压消毒柜，以特制的较大型的搪瓷类杯具为煎器，煎器上铸有标牌，牌上印有床号，由操作者人员将不应煮药物分别放进煎器，再行重新加入定量水后，分层、分排规整地放进柜中，重开柜门，打开蒸汽，定点煎煮，然后加压、打开，放入煎药罐，弃罐滤取药液。对于蒸汽煎药，业内存在两大批评：一是高压煎煮温度皆多达100℃，部分药物成分不会被毁坏和散佚；二是在一个堵塞空间内，几十个药罐同时凝结，不易导致“串味”。

随后，研制生产了可任意拆除人组、各罐独立国家的煎药罐。在一间160平方米左右的操作间内，可加装大约500个规整花坛的药罐，单排每罐皆有蒸汽管道相连，只要操作者人员按病区床号将药物分别装罐，流经适度自来水，关上蒸汽阀后，才可打开煎煮。

据当时涉及部门获取的检测数据，扣除药汁与直火煎煮的质量大致相同。但预示的问题是，一个人照料50个左右的药罐，在同时凝结后，无暇顾及先煎、后下等类似煎煮法的拒绝，子母煎煮气味挥散相当严重，药液大多酸甜，部分患者和医生也不尊重。同时，一个大房间内三五百个药罐一同煎沸后，室内温度可约四五十度，蒸汽笼罩，地面积水，操作者人员长年承受湿热的折磨，有人曾谈：“应当想法子把煎药人员从‘水深火热’中解放出来”。

中期：煎煮渐渐规范化1988~1989年，有的省份主管部门明确提出要“强化药罐子工程研究”，的组织人员积极开展全省层面的中药煎药工作专项检查，并拒绝在医院的中药工作管理办法中所列中药汤剂煎煮管理专章。20世纪90年代至21世纪初，除部分医院仍使用直火煎煮外，大多逐步使用机器煎煮，煎药室条件逐步获得提高。

尤其是国家中医药管理局1991年在中医院分级建设药剂评审指标中，具体了中药煎药室建设和各项检查细则；1997年印发《中药煎药室管理规范》，对中药煎药室的基本设施建设、煎药操作规程、质量与技术基本拒绝、注意事项、管理制度等作出了明确规定，还在同年实行的“安心药房”建设等规范性文件中将其列入主要内容。转入21世纪以来，随着药事质量管理与持续改良、等级医院复评竣工验收标准的继续执行，国家中医药管理局于2009年3月16日再度印发《医疗机构中药煎药室管理规范》，特别强调煎药室不应配有一定理论水平和实践中操作者经验的中药师明确负责管理煎药业务指导、质量监督及的组织管理；煎药人员不应通过中药煎药科学知识和技能培训，并考核合格后才能专门从事煎药工作；对煎药用水、煮前洗净、煎药特水量、煎煮时间、火候掌控、煮液量，以及部分药物的类似煎煮法等更加具体地展开了规定。规范化的科学管理，促成医院中药煎煮质量大大提高，更佳地确保了人民用药的安全性和有效性。未来：理想汤剂难以确定欲近几年来，部分较大型中医院引入了半自动煎药机和全自动煎药机，着力前进中药汤剂制取的智能化。

全自动煎药机信息处理系统与医院HIS系统可动态数据交互，构建对煎药的动态监控、出厂查找、处方管理、留样管理、设备内置数字化管理，使煎药人员及管理者对所有煎药信息做动态掌控，精确质控。有的医院还重新组建了智能煎药中心，扩展应用于范围，不仅符合住院患者的煎药市场需求，还积极开展慢寄送药上门，为门诊患者及社区患者提供方便。同时，在一定程度上减低了煎药人员的劳动强度，提升了工作效率。

可以认同的是，当代对中药煎煮，尤其是医疗机构中药煎煮的研究是普遍而了解的，党和政府及行业主管部门一直给与高度重视，颁布多项规范和标准，在确保和增进中药煎药室基本建设，增强煎药人员素养和业务技术内涵建设等方面皆获得了极大的成就。骑侍郎煮、单煮，直火冷却煎煮，虽有优势，扣除药液的质量可依主观意愿掌控，但在一个有三五百，甚至两千张以上床位的大型综合医院，要长年互为沿用使用传统的中药煎煮方法则较难想象，还必须大大研究、发展。

中药煎煮是中药应用于人体前的最后一个环节，但质控标准无法分析，质量好坏无法客观辨别。所以，即使有更加多的标准规范和细致操作者，想为人们获取合乎预设理想标准的汤剂，仍有一定可玩性。未来，随着社会和科技的发展，只要坚决与时俱进和中医药原创思维，中药煎煮的核心技术和难以确定欲的理想质量标准以定不会经常出现。

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